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2016年联合国糖尿病日:着眼糖尿病 警醒大数据
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“着眼糖尿病”(Eyes on diabetes),这是2016年联合国糖尿病日的主题。本年度糖尿病日活动的重点在于推进糖尿病的筛查来确保2型糖尿病的早期诊断,同时强调及早治疗以减少严重并发症的风险。

糖尿病是全球众多国家都在面临的严峻问题,由于中国人口基数大,人口老龄化加剧以及饮食结构等因素,导致我国糖尿病患者剧增。截止2015年我国糖尿病患病人数约1.1亿人,位居世界第一。糖尿病带来的长期危害已经相当严重,但绝大多数人仍然没有意识,今天是第10个“联合国糖尿病日”,看看这些大数据,带给健康的警醒。

【重要数据】

● 全球糖尿病病人数量从1980年的1.08亿增加到2014年的4.22亿,每11个人就有1人患有糖尿病。成人糖尿病患病率从1980年的4.7%增加到2014年的8.5%[1]。

● 中等收入和低收入国家的糖尿病患病率上升速度更快[1]。

● 2014年,18岁以上成年人,每三人即有一人以上超重,每十人即有一人以上肥胖[1]。

● 健康饮食、经常锻炼身体、保持正常体重和避免使用烟草,可预防2型糖尿病或推迟其发病[1]。

● 糖尿病可得到治疗,其并发症可通过膳食、身体活动、服药和定期筛查和治疗得到避免或延迟出现[1]。

● 可以通过相对价廉的血糖测试进行早期诊断[1]。

【我国流行情况】

● 2010年中国国家疾病控制中心和中华医学会内分泌学分会调查了中国18岁以上人群糖尿病的患病情况,应用WHO1999年的诊断标准显示糖尿病患病率为9.7%,若同时以糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%作为糖尿病诊断标准,则其患病率为11.6%[2]。

● CDS在2007至2008年开展的糖尿病经济负担调查发现,与正常血糖人群相比,糖尿病患者住院的天数增加1倍,就诊次数增加2.5倍,医疗花费增加了2.4倍。病程超过10年的糖尿病患者与病程在5年之内者相比,医疗费用增加了近3倍[2]。

● 我国2型糖尿病患者的平均体质指数(BMI)约为25 kg/m2,而高加索人糖尿病患者的平均BMI多超过30 kg/m2;餐后高血糖比例高,在新诊断的糖尿病患者中,单纯餐后血糖升高者占近50%[2]。

【并发症与死亡】

● 2012年,估计有150万例死亡与糖尿病直接相关,另有220万例死亡由高血糖导致的[1]。

● 高血糖导致的所有死亡中约有半数发生在70岁之前[1]。

● 世卫组织预测,2030年糖尿病将成为第七位主要死因[3]。

● 糖尿病是失明、肾衰竭、心脏病发作、中风和下肢截肢的主要病因,糖尿病患者的下肢截肢率为正常人的10~20倍[1]。

● 糖尿病是一种慢性病,高血糖症或血糖升高,是糖尿病不加控制的一种通常结果,随着时间的推移会对人体的许多系统带来严重损害,特别是神经和血管[4]。

● 糖尿病成人出现心脏病发作和中风的危险会上升2~3倍[5]。

● 糖尿病视网膜病变是失明的一个主要病因,它是视网膜小血管长期累积受损的结果。全球2.6%的盲症可归咎于糖尿病[6]。

● 糖尿病位居肾衰竭主要病因之列[7]。

● CDS糖尿病慢性并发症调查组报告,在三甲医院中住院的2型糖尿病患者并发症患病率分别为:高血压34.2%、脑血管病12.6%、心血管病17.1%、下肢血管病5.2%[2]。

● 中国冠心病患者的糖代谢异常患病率(包括糖尿病前期和糖尿病)约为80%,高于西方人,中国冠心病患者负荷后高血糖的比例更高;冠心病患者单纯检测空腹血糖会漏诊75%的糖尿病前期和糖尿病患者[2]。

● 根据ABI检查,我国50岁以上糖尿病患者的下肢动脉病变的患病率高达19.47%~23.80%。糖尿病患者下肢截肢的相对危险是非糖尿病患者的40倍[2]。

● 对北京、上海、天津、重庆四地10家医院1991至2000年住院的3469例2型糖尿病患者分析发现,各种糖尿病慢性并发症患病率分别为:糖尿病视网膜并发症31.5%,糖尿病肾脏并发症39.7%,糖尿病神经病变51.1%,高血压41.8%,冠状动脉粥样硬化性心脏病25.1%,脑血管疾病17.3%,下肢血管疾病9.3%[2]。

● 糖尿病视网膜病变是导致成人失明的主要原因。在2型糖尿病成人患者中,20%~40%出现视网膜病变,8%视力丧失[2]。

● 2001年我国住院患者研究显示,2型糖尿病并发肾病的患病率为34.7%,并发神经病变的患病率为61.8%[2]。

● 1991年~2000年在全国30个省、市、自治区医院内分泌科住院的糖尿病患者24496例分析显示,我国住院DM患者DM并发症患病率分别为:高血压31.9%;脑血管病变12.2%;心血管病变15.9%;下肢血管病变5.0%;眼部疾患34.3%;肾脏病变33.6%;神经病变60.3%。DM慢性并发症总患病率为73.2%[8]。

糖尿病不仅给患病个体带来了肉体和精神上的损害并导致寿命的缩短,还给个人、国家带来了沉重的经济负担。如果我们不采取措施预防糖尿病前期向糖尿病转化,我国糖尿病人群将进一步增加,这对我国当前已经不堪重负的医疗系统无疑是雪上加霜。另外,要了解糖尿病并发症的流行情况非常困难,需要在糖尿病患者中进行调查,并发症的定义也需明确。迄今,我国还缺乏设计很好的糖尿病并发症的流行病学调查资料。糖尿病的管理和教育任重而道远,糖尿病教育者们在改善糖尿病患者的健康情况及生活质量上仍有艰难的路要走。

参考文献:

1.《全球糖尿病报告》世界卫生组织,日内瓦,2016年.

2.中国2型糖尿病防治指南(2013 年版).

3.Mathers CD,Loncar D. PLoS Med,2006,3(11):e442.

4.世界卫生组织,日内瓦,1999年.Report Number: WHO/NCD/NCS/99.2.

5.Lancet,2010,Jun 26;375(9733):2215-22. doi:10.1016/S0140-6736(10)60484-9.

6.The Lancet Global Health,2013, Nov 11. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S2214-109X(13)70113-X.

7.United States Renal Data System. National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, 2014:188–210.

8.向红丁.全国住院糖尿病患者慢性并发症及其相关危险因素10年回顾性调查分析[J].中华流行病学杂志,2003,24(9):819-821.

  • 代谢外科领域工作十余年
  • 糖尿病手术、减重手术500例以上
  • 糖尿病完全缓解率在90%
  • 围手术期并发症发生率为0
戴晓江
佑道糖尿病暨肥胖症微创医疗中心主任第二军医大学外科学硕士
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