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女生糖尿病怎么办?可以治好吗?
作者/林医师
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  糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病,据资料统计,70%的糖尿病患者死于并发症。目前针对2型糖尿病传统的治疗方法包括饮食控制、运动锻炼、口服降糖药及注射胰岛素治疗等,然而这些治疗方法很难从根本上治愈糖尿病,保持患者血糖的长期稳定,也不能从根本上阻止糖尿病各种并发疾病的发生和发展。糖尿病的有效治疗急待解决,糖尿病手术经过多年研究及临床验证便因此推广。
 
 
  胃转流手术--2型糖尿病主要手术方法
 
  目前用于治疗2型糖尿病的手术方法主要是胃转流手术(GBP),其实它并非完全是个“新事物”,这项手术最早用于治疗肥胖症,但由于很多肥胖症患者同时也是糖尿病患者,实施了胃转流手术后,患者的糖尿病也同时得到了治疗。该手术的开创人、美国纽约长老会医院的弗朗西斯.鲁比诺教授认为,这项手术本身对血糖具有调节效应,它对糖尿病的治疗具有一套独立的机制,并不是因为术后患者体重减轻而带来的副产品。
 
  据鲁比诺教授介绍,手术的方法不仅可以缓解大多数2型糖尿病患者的病情,改善由糖尿病引起的系列并发症,如高血压、高血脂和心血管系统疾病等问题,而且对于部分患者可以达到治愈的目的。临床实验还发现,2型糖尿病发病早期的患者术后葡萄糖控制的效果更好。鲁比诺教授的研究成果已经发表在《柳叶刀》、《新英格兰杂志》《自然》等学术期刊上。
 
  有一项对22094例患者进行的综合分析显示,84%的2型糖尿病在手术后完全逆转,大多数患者在出院前停止了口服药物或胰岛素治疗。据意大利罗马天主教大学的弗朗西斯科·卢比诺报告,在墨西哥、秘鲁、多米尼加和印度,没有达到病理性肥胖的糖尿病患者在做了胃转流手术后,也获得了类似的结果。
 
  到2010年,欧美国家已有超过100万的糖尿病患者受益。在我国,糖尿病手术治疗开展已有5年多时间,手术例数累计已经达8000多例,康复率已达92.6% 以上。
 
  胃旁路手术--纳入2009年糖尿病治疗指南
 
  除胃转流手术外,胃旁路手术也是目前糖尿病手术中比较受欢迎的。据临床观察发现,在接受胃旁路手术后的数周内,绝大部分2型糖尿病患者的血糖就得到了良好控制,不再需要药物控制血糖,或明显降低对药物的依赖,其降血糖的效应能够一直稳定。通过对22000余例接受胃旁路等减重手术的肥胖症患者的分析,绝大部分患者的糖尿病在减肥手术后早期(2到8周)即得到明显缓解,其中胃旁路手术后2型糖尿病的缓解率达到90.6%。美国糖尿病协会(ADA)已将外科手术治疗糖尿病纳入2009年糖尿病治疗指南。
 
  另外,对非肥胖(体重指数BMI 24-35Kg/m2)的2型糖尿病病人进行手术治疗,发现胃旁路手术对2型糖尿病的康复率达到95%左右,大部分2型糖尿病病人在手术后短期内即完全停止了药物治疗,这为手术治疗2型糖尿病的提供了良好的前景。
 
 
  外科手术治疗2型糖尿病有严格标准
 
  温馨提示:并不是每个糖尿病患者都可接受手术治疗,评估一个患者能否接受手术,有一套严格的标准,最好向专业医生咨询。
  • 代谢外科领域工作十余年
  • 糖尿病手术、减重手术500例以上
  • 糖尿病完全缓解率在90%
  • 围手术期并发症发生率为0
戴晓江
佑道糖尿病暨肥胖症微创医疗中心主任第二军医大学外科学硕士
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